科普知識

一、女性來月經是為了排除體內的毒素嗎?月經到底是什么?

目前，很多女性對月經的認識上存在一個誤區(qū)，即認為月經是用來排毒的，這是極其荒謬的觀念。月經是伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內膜周期性脫落及出血，也可以理解為每個月子宮內膜為懷孕做的準備失敗了以后的結果。

月經初潮是青春期的重要標志，提示卵巢產生的雌激素足以使子宮內膜增殖，在雌激素達到一定水平且有明顯波動，引起子宮內膜脫落出現(xiàn)月經。所以，從本質上來說，月經就是血。經血呈暗紅色，95%的經血來自靜脈和動脈血，其余是組織間滲出的液體和子宮內膜細胞碎片、炎性細胞、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細胞。

二、何為正常月經?

正常月經包含四個基本要素：

①月經周期(指兩次月經第一天的間隔時間)：一般為21～35天，平均28天;

②經期(指每次月經持續(xù)時間)：一般為2～8天，平均4～6天;

③經量，即為一次月經的總失血量，正常月經量多為20～60ml;

④周期規(guī)律性：近1年的月經周期之間的變化，相差小于7天者屬于規(guī)律月經，有少數(shù)女性自月經初潮就表現(xiàn)為2個月左右來一次月經，即周期為60天左右，周期之間相差小于7天，有自身的規(guī)律性，這種情況也算是正常的，屬于個體差異。當月經周期之間的變化相差超過7天，才算是異常，屬于月經紊亂范疇。

三、月經量少了是卵巢早衰的信號嗎?

不一定。月經量并不是一成不變的，正常情況下一次月經總的失血量約為20～60ml，受多種因素影響，某次月經量比平時多一點或少一點是很常見的，除非出現(xiàn)月經量極少，整個月經期間總的出血量連一片衛(wèi)生巾都不能濕透，才需要考慮就診，其病因也是多方面的，常見的包括：子宮內膜炎、宮腔粘連、卵巢功能減退等。

卵巢早衰是由于某種原因(如有卵巢早衰遺傳家族史，患有自身免疫性甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎等自身免疫性疾病，有盆腔放療史等)導致卵巢內卵泡耗竭，使體內雌激素水平下降，主要表現(xiàn)為更年期癥狀，包括：潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等，而在月經方面，初期主要表現(xiàn)月經周期紊亂，月經量可多可少，后期則出現(xiàn)閉經(即無月經來潮)，因此月經量少并不一定代表卵巢功能不好，需請醫(yī)生幫助查找病因。

四、月經量多或者少怎么衡量?

正常情況下，一次月經總的失血量(即經量)約為20ml～60ml，根據(jù)中華婦產科學會制定的異常子宮出血診治指南，當月經量每月超過80ml時，定義為月經過多，當月經量每月少于5ml時，定義為月經過少。

生活中可以通過如下方法簡單衡量：

①月經過多：用衛(wèi)生巾或者衛(wèi)生棉的量來評估，大概每1～2個小時就濕透一片大的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生棉，就說明月經量偏多;或者和自己平時的月經量比較，如果增加2～3倍，再合并有頭暈、乏力、耳鳴、口唇粘膜及指甲床蒼白等貧血的表現(xiàn)，更可以說明月經量過多，需要尋求醫(yī)生的幫助。

②月經過少：如果拿衛(wèi)生巾來評估的話，大概一片夜用衛(wèi)生巾浸滿血的時候血量約20～30ml，所以如果明顯沒有達到這個標準，只是較平時月經量略少的情況，不屬于病態(tài)，不必特別擔心。

五、月經量少會影響懷孕嗎?

如果月經量只是偶爾比平時少一點，一般是不會影響懷孕的，但當出現(xiàn)月經量極少，達到上述診斷月經過少的標準時，大多存在子宮內膜異常，是會導致不孕的，所以對于月經量偏少的人首先不必過于焦慮，當存在不孕癥(正常性生活超過1年沒有懷孕者才診斷不孕癥)表現(xiàn)時再去就診即可。

六、月經量多比少好嗎?

月經是由于在受孕失敗的情況下子宮內膜周期性脫落的結果，月經量的多少主要與子宮內膜的厚度有關，受多種因素影響，每個月的失血量正常情況下約為20～60ml，只要在這個范圍內，月經量多一點和少一點都是正常的，不存在多比少好的說法，超出正常范圍的月經過多或者過少都需要就診治療。

七、月經量少需要治療嗎?

按照前述標準評估，如果確定存在月經過少的情況，特別是同時合并不孕癥或者反復流產者，亦或是出現(xiàn)閉經者，是需要就診治療的。一般根據(jù)病因可采取如下治療：

(1)宮頸管粘連、宮腔粘連 ：宮頸管粘連一般通過宮頸擴張術即可解決，在門診即可施行，不需要住院。而宮腔粘連的治療稍復雜，首先要做宮腔鏡檢查明確診斷及評估宮腔粘連嚴重程度，通過宮腔鏡手術分離粘連，粘連嚴重者需術中放置節(jié)育環(huán)預防再次粘連，并且術后應用雌、孕激素人工周期治療3個月以便修復內膜。3個月后復查宮腔鏡評估內膜修復情況并取環(huán)。

(2)子宮內膜結核：診斷依靠內膜活檢，對于結核患者若為活動期，應該抗結核治療。很遺憾，目前沒有任何方法來使內膜生長，因為內膜基底層已經破壞，內膜對雌激素毫無反應，應用再多的雌激素也不能改變月經問題。

(3)卵巢功能減退 ：對于因卵巢功能減退造成經量減少的患者，根本無法通過改變卵巢功能，來增加月經量，目前推崇的“卵巢保養(yǎng)”是極不科學的。但我們可以應用激素替代來補充雌激素，使子宮內膜增殖，經量增加。

(4)內分泌疾?。褐委熛嚓P疾病即可。多囊卵巢綜合征患者減重同時可以應用達因-35降雄，恢復規(guī)律月經;高泌乳素患者應用溴隱亭降泌乳素，恢復排卵，恢復月經。

長沙和雅婦產醫(yī)院提醒月經量少的女性朋友：

①如果有生育要求，需查明病因，然后針對性治療

②如果無生育要求，未發(fā)現(xiàn)宮頸管或宮腔粘連，又無內分泌疾病，而且卵巢功能正常者，經量減少并不是什么大問題。